Los escapes aรฉreos, se definen como la acumulaciรณn de aire extraalveolar. Pueden ocurrir hacia el espacio pleural (neumotรณrax), al intersticio pulmonar (enfisema pulmonar intersticial), al mediastino anterior (neumomediastino), o hacia la cavidad pericรกrdica (neumopericardio). El mรกs frecuente en el periodo neonatal es el neumotรณrax, con incidencias descritas de entre 0,5-2 % de los reciรฉn nacidos.
Los factores de riesgo mรกs frecuentemente asociados con escapes aรฉreos son la prematuridad, el sรญndrome de dificultad respiratoria, la ventilaciรณn mecรกnica, sepsis, bronconeumonรญa, maniobras de reanimaciรณn vigorosas, sรญndrome aspirativo meconial y malformaciones congรฉnitas pulmonares.
El neumopericardio es un trastorno poco frecuente pero potencialmente grave, ya que puede provocar taponamiento cardรญaco, definido por la presencia de aire en la cavidad pericรกrdica, que habitualmente es secundaria a una enfermedad pulmonar o a una manipulaciรณn de รณrganos adyacentes con contenido aรฉreo, aunque tambiรฉn se han descrito casos de neumopericardio espontรกneo idiopรกtico. No suele ser tan raro en neonatos, sobre todo pretรฉrminos, casi siempre como complicaciรณn de la ventilaciรณn mecรกnica. Su presencia puede condicionar la apariciรณn de compromiso hemodinรกmico capaz de amenazar o empeorar la situaciรณn clรญnica del paciente, requiriendo en ocasiones una identificaciรณn y un manejo adecuados.
El neumopericardio fue estudiado inicialmente por Bricketeau en 1844, quien describiรณ en un paciente con hidroneumopericardio un particular sonido a la auscultaciรณn similar al producido por las aspas de un molino al chocar con el agua que denominรณ «bruit de moulin» o soplo en rueda de molino. Sin embargo, otros autores han descrito este signo en casos de neumopericardio aislado sin evidente derrame asociado.
En la mayorรญa de los casos, el cuadro puede resolverse aplicando รบnicamente medidas de soporte, pero en otros, es causa de inestabilidad hemodinรกmica y amenaza vital.
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